在門診中，常有患者問：「醫師，我的臉怎麼總是紅紅的？一熱、一緊張、一喝酒或洗完臉就變得像過敏一樣紅腫，這是什麼問題？」
這種情況，如果反覆出現、持續超過幾個月以上，而且伴隨泛紅、微血管擴張、刺癢感或膿包，很可能是所謂的酒糟性皮膚炎（Rosacea），俗稱「酒糟肌」。
它不是單純過敏，也不是一般敏感肌那麼簡單。如果處理方式錯誤，使用了不當的保養品或錯誤療程，不僅效果不佳，甚至會導致皮膚屏障進一步破壞，出現更多併發症。
這篇文章，將以專業角度帶你深入認識酒糟肌的形成原因、常見類型、日常錯誤行為，以及目前有效的治療方式。讓你不再把泛紅當小事，也能找到真正改善的方法。
酒糟肌是什麼？和敏感肌一樣嗎？
首先要釐清，酒糟性皮膚炎是一種慢性皮膚發炎疾病，並非單純肌膚敏感或過敏。它好發於30~50歲之間的成人，特別是女性，但男性若發作則往往症狀更為嚴重。
主要影響部位： 鼻子、兩頰、額頭與下巴（即所謂「中央臉部區域」）
常見症狀包括：
- 臉部潮紅、持續性泛紅
- 毛細血管擴張（細細的紅血絲）
- 發炎型丘疹與膿皰（易被誤認為青春痘）
- 灼熱、刺痛、癢感
- 嚴重者出現皮脂腺增生（鼻頭腫大、結節）
和「敏感肌」不同的是，酒糟性皮膚炎具有明確的發炎與血管異常反應，且是一種皮膚病，而非單純膚質偏乾。
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為什麼會得酒糟？主要成因有哪些？
酒糟性皮膚炎的成因至今仍不完全明朗，但醫學上認為與下列幾項因素密切相關：
- 微血管異常與神經血管過度反應
當皮膚微血管長期擴張，會導致臉部持續紅熱，進一步誘發發炎。
- 表皮屏障功能受損
過度去角質、頻繁使用酸類保養、長期曬太陽，會破壞角質層，使肌膚更容易發炎。
- 皮膚蠕形蟎蟲（Demodex）過度增生
部分患者的酒糟與蠕形蟎蟲過度增生有關，牠們會引發免疫反應與發炎。
- 遺傳與荷爾蒙
家族中有酒糟病史者較容易發病，女性在月經前後或更年期也可能惡化。
- 壓力、飲食與生活習慣
辛辣、酒精、咖啡、過熱的食物、情緒起伏、熬夜、氣候變化等，都可能刺激病情。
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酒糟肌有哪些分類？怎麼分辨自己是哪一型？
根據臨床症狀，酒糟性皮膚炎可分為以下4型：
- 紅斑血管型（Erythematotelangiectatic Type）
臉部長期泛紅、熱感，伴隨毛細血管擴張，常被誤以為是敏感性膚質。
- 丘疹膿皰型（Papulopustular Type）
外觀看起來像青春痘，但與皮脂分泌無關，常有膿皰與紅腫。
- 肥厚型（Phymatous Type）
常見於鼻頭，皮膚增厚、毛孔粗大、油脂旺盛，俗稱「酒糟鼻」。
- 眼型酒糟（Ocular Type）
出現眼睛乾澀、紅腫、癢感，甚至結膜炎，是較難察覺的一型。
了解自己屬於哪一型，是制定治療計畫的重要前提。
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酒糟肌最常見的錯誤處理方式
許多酒糟患者在未診斷前，會嘗試自行「解決泛紅」，但不當的處置反而讓病情惡化。
常見錯誤包括：
- 使用酒精或酸類保養品
- 擅自使用美白、煥膚產品
- 認為是痘痘而擦痘痘藥
- 頻繁使用熱敷或蒸臉
- 誤信偏方如蘆薈膠、牙膏等自療
這些做法會進一步破壞皮膚屏障、刺激血管擴張，使酒糟症狀反覆發作、難以控制。
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醫學如何處理酒糟肌？治療方式有哪些？
目前酒糟性皮膚炎雖無法「完全根治」，但透過正確醫學介入與生活管理，可以大幅穩定症狀與控制復發。
一、外用與口服藥物治療
- 局部外用抗發炎藥膏（如甲硝唑凝膠、ivermectin）：抑制皮膚發炎與寄生蟲增生
- 口服抗生素（如多西環素）：針對中度以上丘疹型有效
- 低劑量A酸或免疫調節劑：視個案病情調整使用
二、醫學光電治療
- 脈衝光（IPL）：收縮微血管、淡化泛紅與毛細血管
- 染料雷射（PDL）：專門針對毛細血管擴張處理
- 低能量雷射：改善肌膚修復與炎症反應
需根據個人膚況與敏感程度評估是否適合，並非所有患者都能接受光電療程。
三、舒緩修護與肌膚屏障建立
- 透過高濃度神經醯胺、B5、積雪草萃取物等成分保養，重建肌膚耐受性
- 可搭配外泌體修復導入療程，加速肌膚自我修護，減少紅腫與乾癢反應
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酒糟肌患者日常保養與生活建議
除了醫學治療，生活管理與日常保養同樣重要：
飲食建議：
- 避免：辛辣、酒精、咖啡、熱湯、加工食品
- 增加：高抗氧化食物（如莓果類、深綠色蔬菜）
保養建議：
- 使用低敏、無香料、無酒精保養品
- 不過度清潔，一天洗臉2次即可
- 勿使用含果酸、水楊酸產品
- 勿熱敷、蒸臉或用力按摩
防曬建議：
- 每天使用溫和型防曬乳（物理性成分為佳）
- 外出配戴帽子、墨鏡等遮陽配件
- 減少中午時段外出時間
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常見Q&A
Q：酒糟性皮膚炎可以完全治好嗎？
目前無法根治，但可透過藥物、醫學療程與生活管理讓症狀長期穩定，甚至不易復發。
Q：脈衝光治療會讓皮膚更敏感嗎？
專業施打下通常是安全的。脈衝光強度需依個案膚質調整，術後保濕與防曬需加強。
Q：酒糟肌可以敷面膜嗎？
避免使用含香料、酒精、亮白酸類成分的面膜。建議選擇醫療等級、低敏修護型面膜。
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結語：酒糟肌不是皮膚不好，而是需要正確照顧
酒糟性皮膚炎不等於膚質差，也不是只能擦眼霜或靠命運接受。它是一種可以透過科學診斷與個人化治療進行管理的疾病。越早辨識與正確處理，就越能控制病程、維持穩定膚況。
若你長期受到臉部泛紅、敏感、膿疹困擾，建議尋求皮膚科或具經驗的專業醫療團隊協助，進行詳細診斷與規劃療程，讓肌膚回到應有的健康與舒適。
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